前列腺肥大的治疗,主要可分为以下几大类:
1.药物治疗:
大部分的病人,接受药物治疗后,可改善前列腺肥大排尿困难的症状,约须服药一个月后才会达到较稳定的效果,如果服药一个月 后没有显著的改善,可能需要调整药物剂量或作进一步的检查与治疗,药物治疗可分为以下几类:
(1)甲型肾上腺受体阻断剂(Alpha blocker);此种药物的作用可使膀胱出口,前列腺部份的平滑肌放松,改善排尿困难的症状。但此类药物并不能缩小前列腺的体积(简言之:是治标,不是 治本),如有高血压的病友,部份此种药物也可同时控制高血压。一般建议长期服用,因为若停药后,排尿症状可能再度加重。
(2)波斯卡(Proscar, Fineateride):这是一种可使前列腺肥大缩小的药物,原理是抑制5α-Reductase。不过此种药物十分昂贵,健保有严格的规范,必须要尿 流速有明显阻塞,超音波扫描证实前列腺有肥大,且前列腺特异抗原(PSA)在正常范围才可给付。其缺点为效果较慢,约需服药三至六个月才较有效果。
(3) 其它:其它如锯棕榈(Saw Palmetto)等草本药物制剂,仍在临床试验评估中。
2.手术治疗:
(1)经尿道前列腺切除术(TUR-P):这手术是使用内视镜经由尿道,利用电刀将肥大造成阻塞的前列腺切除,手术时间约 四十至五十分钟,没有外在伤口。此手术效果十分良好,安全性也非常高,目前被认为是标准的手术疗法(Gold Standard),住院时间约须四至五天(*本科备有前列腺肥大手术指南手册,欢迎索取参考)。
(2)传统开刀前列腺切除:目前较少使用。
(3)其它微 侵犯性手术疗法:这些方法包括:经尿道微波高温疗法(TUMT, Trans Urethral Microwave Thermotherapy)、经尿道针刺高温切除法(TUNA)、经尿道雷射切除法(VLAP)、经直肠超音波疗法(HIFU)丶等。不过这些疗法大部 分健保尚未给付,须以自费方式。而且其效果未获证实优于经尿道前列腺切除术(TUR-P)。
关健词: 前列腺肥大



