钱乙,字仲阳。祖籍浙江钱塘,后祖父北迁,遂为东平郓州(今山东郓城县)人。约生于宋明道元年(公元一O三二年),卒于政和三年(公元一一一三年)。钱乙是我国医学史上第一个著名儿科专家,他撰写的《小儿药证直诀》,是我国现存的第一部儿科专著。它第一次系统地总结了对小儿的辨证施治法,使儿科自此发展成为独立的一门学科。
钱乙的一生,在治学上最突出的地方,就是“专一为业,垂四十年”。古代医家称小儿科做哑科,认为治小儿病最难。这是因为:一、小儿脉微难见,诊察时又多惊啼,靠脉诊难以辨证;二、小儿骨气未成,形声未正,悲啼喜笑,变态无常,靠望诊了解病情也有困难;三、小儿不能言语,言语亦未足取信,凭问诊了解病情更难;四、小儿脏腑柔弱,易虚易实,易寒易热,用药稍有不当,就足使病情复杂化。钱乙花了将近四十年时间研究儿科疾病,为我国小儿科医学的发展奠定了坚实的基础。”
钱乙自幼“从吕君问医”,精勤好学,认真钻研《内经》、《伤寒论》、《神农本草经》等。在钱乙之前,有关治小儿病的资料不多。据《史记》所载,扁鹊曾为小儿医,东汉卫汛著有《颅囟经》,惜已失传。巢元方的《诸病源候论》,孙思邈的《千金方》,也有关于儿科病的记载。到宋初,有人托名古代师巫撰《颅囟经》二卷,谈到了小儿脉法,病证诊断和惊痫、疳痢、火丹(即丹毒)、杂证等的治疗方法。他把古今有关儿科资料一一采辑,加以研究,用于临床,在张仲景总结的辨证施治的基础上,摸索出一套适应小儿用的“五脏辨证”法。
钱乙学习时,“不名一师”,善于化裁古方,继承创新。例如经典名方六味地黄丸就是他在张仲景《金匮要略》所载的崔氏八味丸,即八味肾气丸(干地黄、山茱萸、薯蓣、泽泻、丹皮、茯苓、桂枝、附子)的基础上加减化裁而来。此外,钱乙还创制了许多有效方剂,如用于痘疹初起的升麻葛根汤;治疗小儿心热的导赤散;治疗小儿肺盛气急喘嗽的泻白散,即泻肺散;治疗肝肾阴虚、目鸣、囟门不合的地黄丸;治疗脾胃虚寒、消化不良的异功散;治疗肺寒咳嗽的百部丸;治疗寄生虫病的安虫散、使君子丸等等,到今天还都是临床常用的经典名方。
钱乙在实践中认识到,小儿的生理特点:“脏腑柔弱”、“五脏六腑,成而未全,全而未壮”。其病理特征:“易虚易产,易寒易热”。所以,要攻克小儿病这道难关,必须对小儿的生理、病理有个正确而全面的认识。他根据多年的临床实践,逐步摸索一整套诊治方法。在诊断上,他主张从面部和眼部诊察小儿的五脏疾病,如左腮赤者为肝热,右腮为肺,目内无光者为肾虚,等等。在处方用药方面,力戒妄攻、误下与峻补,主张“柔润”的原则。
钱乙经过对小儿科四十余年的深入钻研,摸清了小儿病诊治的规律,积累了丰富的临证经验,著有《伤寒论指微》五卷,《婴孺论》百篇等书,可惜皆散失而未流传于世。现存的《小儿药证直诀》,或叫《小儿药证真诀》是钱乙逝世后六年,由他的学生阎季忠(一作考忠)将他的医学理论,医案和经验方,加以搜集,整理,于公元一一一九年编成的。此书共三卷,上卷言证,中卷为所治病例,下卷为方剂。该书最早记载辨认麻疹法和记百日咳的证治;也是最早从皮疹的特征来鉴别天花、麻疹和水痘;记述多种初生疾病和小儿发育营养障碍疾患,以及多种著名有效的方剂;还创立了我国最早的儿科病历。此书一为历代中医所重视,列为研究儿科必读之书。它不仅是我国现存最早的第一部系统完整的儿科专著,而且也是世界上最早的儿科专著。
《四库全书目录提要》称钱乙的书为“幼科之鼻祖,后人得其绪论,往往有回生之功”,后人视之为儿科的经典著作。钱乙为儿科学的形成和发展,作出了巨大的贡献,后人把钱乙尊称为“儿科之圣”,“幼科之鼻祖”。




