妊娠期降压药物的选择原则是在降低血压的同时，应尽可能少的影响子宫胎盘灌注量并避免对胎儿、新生儿产生不良影响。妊娠期降压药常选择α受体拮抗剂，因为胎儿器官的不同受体在不同胎龄产生，故在某一段时期，有些药物可能对胎儿不起作用，如肾上腺素能α受体阻滞剂对胎儿不起作用。

　　(1)肼苯达嗪：为α肾上腺素受体阻滞剂。可直接作用于血管平滑肌，扩张外周小动脉，降低外周阻力及血压，增加子宫、胎盘的血液灌注。本药动物实验有致畸作用，但在人类未见报道。故建议早孕期慎用。

　　(2)拉贝洛尔：又称柳胺苄心定，为α及β肾上腺素受体阻滞剂，发挥作用时外周阻力下降，心排血量一般不降，心率减慢，心肌收缩力下降，血压降低，肾血流量增加而胎盘血流量不减少。国外报道，孕妇使用无明显不良作用。口服每次100mg，每日2～3次，最大剂量2400mg·d-1。静脉给药按0.5～2.0mg·min-1加入5%葡萄糖溶液中静滴，或100mg加入5%葡萄糖溶液250mL中静滴。

　　(3)甲基多巴：进入中枢神经系统后，转变为a-甲基去甲肾上腺素，兴奋血管运动中枢的a肾上腺素受体，抑制外周交感神经导致周围血管阻力下降，血压下降。甲基多巴能透过胎盘屏障，目前尚未发现胎儿毒性、致畸性或新生儿副作用的报道。因此孕期可以应用。初始剂量为250mg·次 -1，1～2次·d-1，可每隔2d增加250mg，最大剂量可达2g·d-1。因其可导致产后抑郁，故分娩后改用其他降压药物。另外，因其起效较慢，需迅速降压时不宜使用。

　　(4)钙离子通道拮抗剂：

　　①硝苯地平，啮齿类动物实验有致畸作用，但在人类无报道，早孕期应慎用，妊娠中晚期常用。但长期使用该药有减少子宫血流、引起胎儿缺氧的可能，应注意胎儿心率变化和生长情况。

　　②非洛地平，动物研究证实，非洛地平可以在远超于治疗水平的剂量上被动物耐受。但由于其生殖毒性方面的不良反应，孕妇应避免用药。在大鼠生殖实验中发现，中、高剂量组的分娩过程延长，分娩困难或胎儿死亡数或出生后死亡数增加。在家兔生殖实验中也发现剂量相关的可逆性乳腺肿大和胎儿指趾异常。

　　③氨氯地平，用于妊娠期的安全尚未确定，动物实验中，在推荐人用最大量的50倍剂量，本品除引起大鼠分娩延迟和滞产外，未显示任何生殖毒性。 但此药仅在无其他更安全的药物替代时，权衡利弊方推荐使用本品。

　　(5)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及血管紧张素转换酶抑制剂作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，舒张血管作用强，可降低胎盘灌注量。妊娠期使用可导致发育胎儿的损伤和死亡，属妊娠期禁用药。如卡托普利属高度可疑致畸剂，可引起胎儿畸形，如颅骨发育不良、肾畸形，亦可引起胎儿低血压、胎肾血流减少产生肾毒性和新生儿无尿，孕期使用还可导致羊水过少，胎肺发育不良，甚至胎死宫内。

　　总之，由于妊娠期的特殊性，临床用药时应考虑到胎儿可能存在的危险，但也不必夸大药物的致畸作用，合理的、积极的药物治疗同样有利于孕妇和胎儿的身体健康。