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老年男性前列腺肥大概述

打印 发布:2008-7-28 11:25 作者:xsx840604 来源: 本站原创 查看: 31

  在男性生殖器官中,前列腺是一个最大的附属性腺。因为尿道从膀胱底部延续而下,穿过前列腺的基底,从其尖郎出来,所以此处的尿道被前列腺包绕着,称为前列腺部尿道。

  前列腺的前面足耻骨联合,后方是直肠。前列腺主要是由腺体、平滑肌及纤维组织所构成。它能分泌前列腺液,构成精液的大部分,通过前列腺郎尿道后壁精阜的前列腺管开口,排出到尿道,射到体外。

  病因:     

  前列腺的生长发育与睾丸有密切的联系,儿童时前列腺很小,到青春期随着睾丸的发育而迅速增大,平均在24岁时达到最高峰,此后一直保持衡定状态,而行使其正常功能。据国外资料报道,一般40岁以上男性或多或少的有前列腺肥大症。而国内统计,一般50岁以后才会发生,其中出现症状的只有10%。

  关于前列腺肥大的发病原因,与睾丸分泌的男性激素水平有密切关系。1960年北京医学院曾对26名清代遗留下来的太监进行调查,他们平均年龄70岁,当16—17岁时被摘除了睾丸。结果表明,21人前列腺完全摸不到,3人只有1.5-2厘米,另2人只有黄豆大小。这说明青春期切除双侧睾丸后,前列腺就保持在不发育状态,男性激素的水平随着睾丸的变化忽高忽低失去平衡,而前列腺不断地受到刺激而出现增生肥大,这就是前列腺肥大的基本病因。

  诊断:

  1、临床表现

  因增生肥大的前列腺体机械性压迫尿道,或肥大的腺体突向膀胱颈,而引起排尿障碍,按其程度可分为三期。
  第一期:排尿轻度困难,但无残余尿,稍有尿频及会阴部不适。
  第二期:排尿明显困难,有残余尿(不完全性尿潴留)。尿频、尿急、尿痛。有时突然不能排尿,甚为痛苦,但多经几次导尿后又能排尿,是因过度劳累、饮酒、感冒发烧、久坐而使肥大腺体充血所致。
  第三期:排尿严重困难而至不能排尿(完全性尿潴留)。残余尿因膀胱内压升高而返流,造成输尿管扩张积水。再发展下去则发生肾盂积水,压迫肾脏,逐渐发生肾萎缩,而引起肾功能不全,以至导致尿毒症。
  此外,老年前列腺肥大常并发尿路感染、血尿、急性尿潴留等,同时应排除尿道狭窄、膀胱颈部梗阻及前列腺癌。

  2、实验室及特殊检查

  (1)、残余尿量测定:应用导尿或超声检查测定膀胱中的残余尿量简便易行。
  (2)、B型超声检查:可观察到前列腺状态、结构及大小,以确定前列腺有无增生肥大。
  (3)、膀胱镜检查:可直观前列腺病变,并能了解膀胱内有否结石、肿瘤、憩室等病变。
  (4)、肾盂静脉造影:可了解双肾排泄功能、肾盂及输尿管有无扩张积水以及前列腺增生肥大的梗阻程度。
  (5)、直肠指诊检查:通过直肠指诊,可以确定前列腺增大程度、表面光滑情况、质地硬度和弹性等,借以初步了解前列腺肥大及有无肿瘤的可能。


关健词: 老年 男性 前列腺肥大
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