(一)红细胞数及血红蛋白含量
胎儿期由于氧能量相对较低,处于相对缺氧状态,加上来自母体及胎盘的生血剌激,红细胞数和血红蛋白含量较高,出生时红细胞数可达5-7×1012/L,血红蛋白可高达150-220g/L。
生后6-12小时因睡眠多,进食较少和不显性失水,红细胞数和血红蛋白量往往比出生时高些。随着自主呼吸的建立,血氧含量增加,红细胞生成素减少,骨髓暂时性造血功能降低。加上胎儿红细胞寿命较短,且自行破坏溶解(生理性溶血),以及婴儿生长发育迅速,血循环量迅速增加等因素,红细胞数及血红蛋白量逐渐降低,至2-3个月时红细胞数降至3×1012/L,血红蛋白量降至110 g/L左右,出现轻度贫血,称为“生理性贫血”。这是一种自限性贫血,无明显临床症状,一般不影生长发育,也无需治疗,但这个阶段要注意护理,加强营养,积极处理感染及营养性疾病,以防发展成病理性贫血。3个月以后,红细胞生成素的生成增加,红细胞数和血红蛋白量又缓慢增加。
(二)白细胞数及分类
初生时由于产程的剌激及体内外环境的突然变化,白细胞数为15-20×109/L,生后6-12小时由于血液浓缩,可增高到21-28×109/L,然后逐渐下降,1周时平均为12×109/L,婴儿期维持在10×109/L左右,8岁以后接近成人水平。
白细胞分类,不同年龄差别很大,主要为粒细胞和淋巴细胞比例变化。出生时中性粒细胞占60-65%,淋巴细胞占30-35%,生后4-6天两者比例约相等。之后在整个婴儿期,学龄前期,中性粒细胞渐增加,4-6岁时,中性粒细胞与淋巴细胞两者比例又相等。7岁后白细胞分类与成人相似。
(三)血小板数
血小板数与成人相似,约为150-250×109/L。
(四)血红蛋白的种类
不同的血红蛋白分子是由不同的多肽链组成的,构成血红蛋白分子的多肽链共有5种,分别称为α、β、γ、δ及ε链。
在胚胎、胎儿、儿童和成人的红细胞内,正常情况下可发现6种不同的血红蛋白分子:胚胎期的血红蛋白为Gower1(δ2ε2)、Gower2(α2ε2)和Portland (δ2γ2);胎儿期的血红蛋白为HbF(α2γ2);成人血红蛋白,即HbA(α2β2)、HbA2(α2δ2)。
(五)血容量
小儿血容量相对比成人高,新生儿血容量约占体重的10%,平均为300ml,儿童占体重的10-8%。
(六)骨髓象
骨髓造血组织在胎儿30周时增生至高潮,此后一直维持至初生。初生时骨髓有核细胞计数约1.3×1012/l(130万/mm3),生后9天降至0.35×102/l(35万/mm3),3个月后维持在0.2×1012/l(20万/mm3)左右。未成熟儿骨髓细胞总数一般较足月儿高,但分类计数无明显区别。生后第1天,骨髓有核红细胞较多,约占30-65万,生后7天下降至12-40%,2周时下降至8-30%(平均约10%),3-4周后逐渐达正常小儿水平(20-40%)。
关健词: 贫血



