肠道感染在治疗上除应用抗生素治疗外,配合中药灌肠治疗,可明显改善症状,缩短疗程,取得满意的疗效,肠道感染性腹泻属中医泄泻、痢疾、霍乱,腹痛等范畴。中医辨证有外感,内伤之分,虚,实,寒,热之证。本文所讨论的仅属于湿热型肠道感染的中西医治疗。
中医治疗
主证:腹泻、稀便或脓血便,泄下急迫或泻而不爽,肛门灼热,腹痛,里急后得,烦热口渴,小便短赤,舌红苔黄腻,脉滑数或濡数。
治则:清热化湿解毒,行敢宽中止痛。
方药:白头翁汤加味,白头翁15G,黄连10G,黄柏10G,秦皮10G,葛根10G,当归10G,白芍10G,木香10G,槟榔10G,苍术10G,厚朴10G,生甘草10G,方中白头翁清气分之热,凉血解毒;葛根解肌清热,升阳止泻;秦皮清肝热止热痢;黄连、黄柏清热化湿,坚阴止泻;当归、白芍、甘草行血活营,缓急止痛;木香、槟榔行气导滞;苍术、厚朴燥湿宽中。热重者加银花、黄芩;湿重者加茯苓、泽泻、木通、车前子; 挟食者加山楂、神曲;体虚者加黄芪、党参、阿胶。
给药方法:1剂药煎2次,每次前100-150ml,早晚各1次,滴注保留灌肠。用输液管去掉针头,插入肛门每分钟30滴缓慢滴入,保留时间越长效果越好。灌肠药液必须川纱布滤,防止药渣堵住输液管。
西医治疗
(1)控制感染:根据致病菌选用相应的抗生素治疗。一般可用氨苄青霉素、复方新诺明、氟呱酸等抗生素。
(2)补液:轻度脱水可口服补液盐,严重脱水可静脉输液。治疗休克,调整微循环紊乱,纠正酸中毒,可应用血管扩张药及碱性药物。
(3)支持对症治疗:腹泻次数过多者可用止泻剂,伴有心衰、脑水肿、休克肺、弥漫性血管内凝血等;应及早给予对症治疗。
关健词: 腹痛 血便



