妊娠期妇女很少需要使用抗心率失常药,一般情况下,早博在休息或对症处理后可消失。只有当出现严重心率失常可能危及孕妇和胎儿生命时,才考虑使用抗心率失常药物。研究发现抗心率失常药物几乎都有严重的毒副作用,几种药物同时使用可使毒性增加。
因此,能使用其他方法治疗的,就不选用抗心率失常药,能用一种药物治疗的,就不选用两种药物。
1.阵发性室上性心动过速。当心率过快出现心功能及周围循环衰竭时,一般可用异博定或心得安,但两者不可同时使用。前者可松驰子宫平滑肌,故分娩前3天不宜使用。
2.频发性室早博。一般选用利多卡因或慢心率,必要时可选用奎尼丁或乙胺碘呋酮。利多卡因孕早期使用无致畸作用;慢心率未有妊娠期使用的报道,故应慎用;奎尼丁大剂量使用可导致早产;乙胺碘呋酮可能导致新生儿甲状腺肿大及心动过缓,尤其是在妊娠后半期。
3.慢性房颤伴心室过快。妊娠期突然出现房颤可使用异博定,也可用直流电复率。
4.室性心动过速、室颤及室扑。提示孕妇有生命危险,不考虑用药对胎儿的影响,而以抢救孕妇为主,可选用利多卡因静滴。
关健词: 胎儿 孕妇


